歯科治療のご予約 - あべ歯科医院（北小金駅）

診療時間	月	火	水	木	金	土	日
09:00～12:00	○	○	○	×	○	○	×
14:30～19:30(最終受付19:00)	○	△	○	×	○	△	×

お知らせ

R7.3.12　自費診療の際にデンタルクレジットが使えるようになりました。

R7.3.1　「医療情報習得加算」について

診療情報の習得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めています。正確な情報習得・活用のために、マイナ保険証の利用にご協力をお願いいたします。　　　　　　　　　　　　

・初診時3点（マイナ保険証を利用しない場合）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

・初診時1点（同　利用した場合）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

・再診時2点（同　利用しない場合3か月に1回）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

・再診時1点（同　利用した場合3か月に1回）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　何卒、ご理解とご協力をよろしくお願いいたします。

当院での治療の有無必須	はじめて２回目以降わからない
ご希望の診療内容	検診歯石取り歯のクリーニング虫歯治療歯周病治療入れ歯の治療小児歯科矯正歯科審美歯科（白い詰め物・被せ物にしたい）インプラント親知らずの治療顎関節症の治療その他
ご希望の診療内容（その他）	（例：歯ぎしりを治したいなど）
どんな症状ですか？	（例：３日前から右の奥歯が痛むなど）
ご予約希望日時必須	※ご注意※　ご予約は3日前までにお願いいたします。お急ぎの場合は必ずお電話でご相談ください。
お名前必須	（例：山田太郎）
お名前（ふりがな）必須	（例：やまだたろう）
電話番号必須	（例：03-0000-0000）
メールアドレス必須	（例：sample@yamadahp.jp）
ご住所必須	（例：千代田区大手町1-1-1）
性別必須	男性女性
年齢必須	（例：32歳、50代など）
その他ご希望等ありましたらご自由にご記入ください